新冠重症ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发调查与现场处理

目的 调查新型冠状病毒感染(简称新冠)重症患者救治重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发原因，分析事件危险因素。方法 对2023年1月12日-1月31日内蒙古医科大学附属医院新冠重症ICU的8例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测，并采取针对性干预措施。结果 该院新冠重症ICU短期内出现8例患者CRAB感染，流行病学调查显示上述患者均为新冠病毒感染患者，基础病情重，存在住院时间重叠、床单元面积不足、护工存在交叉、保洁员为新员工，物表擦拭消毒不规范；环境微生物调查中，共采集65份环境表面和医务人员手标本，3份检出CRAB,检出率为4.62%(3/65),异常部位分别为患者床栏、监护仪面板、营养泵，其药敏结果与8株患者检测出的CRAB基本一致；通过采取暂停收治患者、加强多药耐药菌防控培训、规范工作人员手卫生、加强落实消毒隔离等干预措施后，该事件得到有效控制。结论 新冠重症ICU应急扩容改造，布局流程不尽合理，环境物表清洁消毒不及时不彻底，CRAB感染医务人员接触隔离措施落实不到位，可能是导致此次CRAB医院感染暴发的主要原因。