单侧经横突-椎弓根入路腰椎椎体强化术的解剖学研究

目的测量单侧经横突-椎弓根入路腰椎经皮椎体强化术的相关解剖学参数，探讨该入路行椎体强化术的可行性与安全性。方法随机选取 60 例患者共 300 个腰椎椎体，在 X 线片图像和 CT 图像上分别模拟单侧经传统椎弓根入路（对照组）和单侧经横突-椎弓根入路（研究组）完成经皮椎体强化术 600 次。测量并比较同一手术入路 L₁～L₅ 各椎体左右侧及两种手术入路 L₁～L₅ 各椎体 X 线片图像和 CT 横断面上穿刺点至椎体中线的距离、穿刺外偏角、穿刺角安全范围和穿刺成功率。 结果两组 L₁～L₅ 椎体左右侧穿刺点至中线的距离均逐渐增大，其中对照组 L₁、L₂ 右侧距离显著大于左侧，研究组 L₁、L₂、L₅ 右侧距离显著大于左侧（P<0.05）；研究组 L₁～L₅ 椎体左侧或右侧穿刺点至中线的距离均显著大于对照组（P<0.05）。研究组 L₁～L₅ 右侧最大外偏角、中点外偏角及 L₁、L₂、L₄、L₅ 最小外偏角均显著大于左侧（P<0.05）。L₁～L₅ 左右侧最大外偏角、中点外偏角逐渐增大，最小外偏角变化不明显，但所有外偏角均显著大于对照组（P<0.05）。两组 L₁～L₅ 左右侧穿刺角安全范围差异无统计学意义（P>0.05）；研究组 L₅ 左右侧穿刺角安全范围显著小于对照组（P<0.05）。对照组和研究组所有椎体穿刺总成功率差异有统计学意义（χ²=172.252，P=0.000）；其中研究组 L₁～L₄ 穿刺成功率显著高于对照组（P<0.05），L₅ 穿刺成功率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论单侧经横突-椎弓根入路的穿刺点较传统经椎弓根入路偏外，穿刺外偏角更大，穿刺总成功率更高。单侧经横突-椎弓根入路是一种较传统经椎弓根入路更安全、可靠的穿刺入路。