Schatzker Ⅳ 型胫骨平台骨折手术疗效分析

目的探讨根据骨折类型及形态特征制定不同手术方案治疗 Schatzker Ⅳ 型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾分析 2012 年 3 月—2016 年 4 月收治的 18 例 Schatzker Ⅳ 型胫骨平台骨折切开复位内固定患者临床资料。男 6 例，女 12 例；年龄 36～74 岁，平均 45 岁。致伤原因：交通事故伤 2 例，摔伤 14 例，撞伤 1 例，重物压伤 1 例。均为新鲜闭合性骨折，无神经、血管损伤。根据 Wahlquist 胫骨平台 Ⅳ 型骨折亚分型：A 型 1 例，B 型 5 例，C 型 12 例。受伤至手术时间 6～16 d，平均 9.5 d。将胫骨内侧平台远端骨折线尖端所在部位确定为手术入路所在部位。根据 DeCoster 等分级标准评价胫骨平台骨折复位情况，采用肌肉骨骼功能评分表（SMFA）和美国特种外科医院（HSS）评分系统对膝关节功能进行评估。结果患者术后切口均 Ⅰ 期愈合，无手术相关早期并发症发生。不同入路均获得满意的术中显露；根据 DeCoster 等分级标准评价胫骨平台关节面复位达优 13 例、可 5 例。18 例患者均获随访，随访时间 12～30 个月，平均 18 个月。X 线片示骨折均于术后 10～16 周，平均 12 周达临床愈合；随访期间无钢板移位、螺钉松动等并发症发生。末次随访时 SMFA 评分为 15～48 分，平均 28.5 分。HSS 膝关节评分为 52～94 分，平均 81.1 分；其中优 10 例，良 5 例，可 2 例，差 l 例，优良率 83.3%；评分为差者主要表现为重度创伤性骨关节炎症状。结论根据骨折类型及形态特征制订不同手术方案治疗 Schatzker Ⅳ 型胫骨平台骨折，可取得较满意的临床效果。