同期双侧开胸手术中不同通气模式的应用

目的 比较同期双侧开胸手术单肺通气时不同通气模式的应用效果,评价其肺保护作用.方法 212例同期双侧开胸手术患者,单肺通气期间采用三种不同通气模式即传统的容量控制通气模式（VCV1）、小潮气量肺保护通气策略的容量控制通气模式（VCV2）和＂肺开放＂策略的压力控制通气模式（PCV）,观察患者的呼吸力学、动脉血气、血流动力学指标的变化.结果 单肺通气时,VCV2与VCV1 比较：PIP、Pplat、Raw明显降低、Cdyn增加（P〈0.05）;pH值降低,PaO2、PaCO2、SpO2升高（P＜0.05）;患者术中气压伤的发生、术后苏醒延迟和拔管困难的例数减少.PCV与VCV2 比较,PIP、Pplat、Raw降低、Cdyn增加（P〈0.05）;pH值、PaO2 、SpaO2明显升高,PaCO2明显降低（P＜0.05）;患者术中无气压伤的发生;术后苏醒延迟和拔管困难的例数明显减少. 结论 同期双侧开胸手术中实施单肺通气呼吸管理时采用PCV和VCV2模式均可改善肺泡氧合,但PCV模式比VCV2更利于预防或减轻低氧高碳酸血症,减少气压伤,适用于肺功能不全的患者.