足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床对比

目的：探讨足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）临床特征的异同，以指导临床医师对 RDS、尤其是对足月儿 RDS 的正确防治。方法：本中心 2008 年 1 月至 2012 年 12 月收治入院日龄 <2 d的 RDS 患儿共 1 133例，按胎龄分为足月儿组与早产儿组，不同胎龄组再按病情严重程度分为轻度组与重度组，对不同组别患儿的临床资料进行对比分析。结果：轻度组早产儿 542 例（67.3%），剖宫产 353 例（65.1%），使用肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）354 例（65.3%），使用 PS 48 h 内胸片改善 230 例（65.0%），辅助通气持续时间中位数为 76.0 h，并发肺气漏 41 例（7.6%）；轻度组足月儿 200 例（61.0%），剖宫产 187 例（93.5%）（与轻度组早产儿相比，下同，χ2=59.352，P=0.000），使用 PS 74 例（37.0%）（χ2=47.979，P=0.000），使用 PS 48 h 内胸片改善 35 例（47.3%）（χ2=8.108，P=0.004），辅助通气持续时间中位数为 90.0 h（Z=-2.261，P=0.024），并发肺气漏 28 例（14.0%）（ χ2=7.713，P=0.007）。重度组早产儿 263 例（32.7%），剖宫产 173 例（65.8%），使用 PS 193 例（73.4%），并发肺气漏 13 例（4.9%）；重度组足月儿 128 例（39.0%）（与重度组早产儿相比，下同， χ2=4.163，P=0.041），剖宫产 122 例（95.3%）（χ2=40.538，P=0.000），使用 PS 77 例（60.0%）（χ2=7.050，P=0.008），并发肺气漏 19 例（14.8%）（ χ2=11.231，P=0.001）。结论：（1）足月儿与早产儿 RDS 在发病的高危因素、病情严重程度、治疗效果、并发症及预后等方面有诸多不同之处，诊疗过程中需考虑胎龄因素的影响。（2）与早产儿 RDS 相比，足月儿 RDS 病情更重，易并发肺气漏，故更需重视对足月儿 RDS 的早期诊断及治疗。

Clinical features of full term infants and preterm infants with respiratory distress syndrome