连续性血液净化治疗危重症患者对机体氧化应激的影响

目的前瞻性观察连续性血液净化（CBP）治疗危重症患者对机体氧化抗氧化指标的影响，探讨CBP治疗此类惠者的机制。方法10例危重症患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗。分别在治疗前（Oh）和治疗后2、6、12、24和48h取血检测血清过氧化脂质（LPO），谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的水平，同时对患者进行动态APACHE Ⅲ评分，并将评分与氧化应激参数进行相关性分析。结果与健康对照组相比，危重症患者在性别、年龄方面差异无显著性；LPO升高而GSH—Px下降；与健康对照组相比发生了氧化应激；CBP治疗2h后，APACHE Ⅲ评分即可改善，并随着治疗时间的延长，有不断下降趋势；LPO在治疗2h后，较治疗前无明显增减，6h后明显下降，此后有不断下降趋势；GSH—Px在治疗2h后明显下降，在治疗6，12h后逐渐恢复到治疗前水平，24h后较治疗前明显改善，并有不断上升趋势；LPO同APACHE Ⅲ评分呈正相关；GSH—Px同APACHE Ⅲ评分呈负相关。结论危重症患者存在氧化抗氧化紊乱；在CBP治疗过程中，血浆氧化指标持续下降，而抗氧化能力上升，CBP能改善患者的氧化抗氧化紊乱，减轻氧化损伤；CBP能改善危重症惠者病情；LPO，GSH—Px可以作为监测危重症患者病情轻重的指标，并为CBP停止的时机及判断预后提供依据。

Effect of continuous blood purification on oxidative stress in critically ill patients