慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染患者感染影响因素分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）伴急性下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性，并探讨其相关影响因素。方法 选取2021年1~12月于义乌市中心医院就诊的COPD伴急性下呼吸道感染患者69例纳入感染组，选取同期未发生急性下呼吸道感染的COPD患者69例纳入未感染组。收集感染组患者的合格痰标本进行病原菌培养、鉴定与药敏分析，采用多因素Logistic回归分析探讨导致COPD患者急性下呼吸道感染的影响因素。结果 69例感染者共分离99株病原菌，其中革兰阴性菌67株（67.68%），主要构成为铜绿假单胞菌（23.23%）、鲍曼不动杆菌（14.14%）、肺炎克雷伯菌（12.12%）；革兰阳性菌23株，主要构成为金黄色葡萄球菌（14.14%）；真菌9株，主要构成为白色假丝酵母菌（7.07%）。药敏测试结果显示，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢替坦和头孢唑林耐药，耐药率均达70%以上，铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素敏感，鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星敏感；肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢唑林及环丙沙星耐药性相对较强，耐药率分别为66.67%、41.67%、33.33%，对头孢替坦、头孢吡肟及哌拉西林敏感；金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G及克林霉素耐药性较强，耐药率均在50%以上，对利奈唑胺、替加环素及万古霉素敏感。多因素Logistic回归分析结果显示，住院时间长、合并糖尿病、机械通气、滥用抗菌药物均是COPD患者急性下呼吸道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 COPD患者急性下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，主要致病菌对多种药物耐药性较高，临床应根据病原菌培养及药敏测试针对性用药，缩短住院时间及机械通气时间，从而降低COPD患者急性下呼吸道感染的发生率。

Analysis of infection influencing factors in chronic obstructive pulmonary disease patients with acute lower respiratory tract infection