512例老年人眼肌运动障碍性斜视的诊治分析

目的探讨512例老年人眼肌运动障碍性斜视的病因、诊断、治疗及预后。方法检查受试者复视、斜视的33cm和5m眼位、眼的9个方位运动情况,对有限制因素者行牵拉试验排查。采用复视像、Hess屏、同视机分析复视性质及受累肌;根据病史采用影像学、血生化和免疫检查;全身性疾病进行相关科室会诊。采取针对病因治疗及药物治疗,部分患者采用手术和三棱镜治疗。结果512例眼肌运动障碍性斜视患者单眼发病多于双眼（分别为476例和36例）,单一眼肌受累的患者多于复合性眼肌运动障碍患者（481只眼和67只眼）。75.8%（388例）为神经原性损害,86例由于肌原性和38例限制性因素等导致了眼肌运动障碍。老年人眼肌运动障碍的主要原因和高危险因素为血管性疾病所致,此外,因肿瘤、外伤、眼科手术后、炎症及自身免疫性疾病等所致。其中因炎症、感染及血管性疾病引起的斜视治疗效果较好。结论老年人眼肌运动障碍性斜视的病因复杂,大多数的病因和高危因素是血管性疾病所致。临床诊治须注重结合全身病和影像学检查及实验室诊断。

Clinical diagnosis and treatment of diplopia and strabismus in elderly patients with oculomotor disorders