胆道手术中十二指肠损伤的预防及治疗

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理收集我院自1995年～2004年遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果本组5例系在探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤；2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血，另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡1例。结论胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗是成功的关键。胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤，一旦发生，倍感棘手，处理得当与否，直接影响到原来手术的结果。本文7例损伤病例，并就其防范及处理进行探讨。