后路椎体环截及钛合金钉棒内固定治疗重度脊柱畸形

背景：椎体环截是近年来提出较多的脊柱矫形概念，因其操作技巧要求高，难度大，并发症多，既往相关文献报道角度各不相同，很多研究者注重并发症分析，究其原因与操作步骤及方式有关。目的：分析单纯后路椎体环截及螺钉置入治疗重度脊柱畸形的疗效和并发症。方法：回顾性分析48例单纯后路椎体环截及螺钉置入治疗重度脊柱畸形患者的临床资料，平均切除椎体1.6个，随访15-64个月，分析所有患者治疗前、治疗后及最后一次随访时Cobb角(冠状面及矢状面)，并对手术相关并发症进行分析。结果与结论：纳入的脊柱畸形患者共分5类，其中脊柱侧后凸畸形11例，重度侧凸畸形20例，先天性脊柱畸形4例，球状后凸畸形3例，角状后凸畸形10例。所有患者治疗前平均冠状面畸形角度由84°矫正到35°，总的矫正率达到54%。治疗前平均矢状面畸形角度由90°矫正到42°，矢状面 Cobb 平均减小了48°。手术时间平均545 min(204-1355 min)，术中平均估计失血量1610 mL(50-8244 mL)，平均失血量达65%。31例治疗后出现并发症，其中13例术中神经功能异常(通过电生理监测及唤醒实验发现)，及时处理后患者未出现永久性神经功能障碍。提示单纯后路椎体环截及螺钉置入治疗重度脊柱畸形效果良好，但并发症高，操作难度较大。

Posterior vertebral column resections combined with titanium screw rod fixation for the treatment of severe spinal deformity