肝移植后的继发急性髓系白血病

背景：肝移植后急性髓系白血病是一种极少见但病死率极高的并发症。目的：分析肝移植后急性髓系白血病的临床特征。方法：报告1例肝移植后发生急性早幼粒细胞性白血病病例，并辅以文献复习。结果与结论：患者接受原位肝移植后85个月，拔牙后出血不止，进一步查凝血功能异常、血常规、骨髓细胞学、白血病免疫分型检查提示为急性早幼粒细胞白血病、PML/RARa融合基因阳性，明确诊断急性早幼粒细胞性白血病，合并弥散性血管内凝血，给予输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常，经维甲酸、亚砷酸、柔红霉素联合诱导化疗，骨髓完全缓解。予柔红霉素和阿糖胞苷，米托蒽醌和阿糖胞苷巩固化疗2个疗程，之后定期予亚砷酸化疗，骨髓持续缓解。化疗同时，调整免疫抑制剂剂量和类型，患者肝功能稳定，未发生严重感染等并发症。结果说明，肝移植后可并发急性髓系白血病，以急性早幼粒细胞白血病常见，肝移植患者出现血象、凝血异常，要考虑急性早幼粒细胞白血病可能。应早期诊断及治疗，以减少死亡率。

Acute myeloid leukemia after liver transplantation