尺骨冠状突骨折的修复策略及生物力学分析

背景：临床上冠状突骨折多发生于伴有肘关节脱位的患者，并伴随有肘关节侧副韧带、关节囊的撕裂伤，常会导致肘关节失稳，如不能得到恰当处置会发生肘关节反复失稳、脱位，并对肘关节造成远期不可逆损害。目的：回顾近年来关于冠状突骨折修复方法及相关解剖生物力学的研究进展。方法：计算机检索Web of Science数据库于1990年1月至2013年3月有关冠状突骨折及冠状突解剖生物力学的临床与试验研究，检索词分别为“coronoid process of the ulna,coronoid fracture,treatment method, research progress”，排除发表时间较早或重复研究文献。结果与结论：尺骨冠状突是肘关节重要的骨性稳定结构，它与附丽在其上的韧带、关节囊和肌肉等软组织结构在维持肘关节轴向、内翻、外翻和旋转稳定性上发挥着重要作用。冠状突骨折治疗方案的选择与骨折分型、骨折块粉碎程度、内外侧副韧带及前关节囊的损伤情况密切相关。大块非粉碎性骨折可给予切开复位内固定；粉碎性骨折可选取较大骨折块给予复位固定，自体骨移植冠状突重建或人工冠状突置换；小块冠状突骨折的修复与否则视情况而定：若软组织损伤修复完成后，肘关节获得足够稳定性则冠状突骨折不予以处理，相反则可予以锚钉或缝线修复。治疗后早期活动是获得良好功能的关键，必要时可给予铰链式外固定支架固定。

Treatment strategies and biomechanical analysis for ulna coracoid process fractures