不同方法治疗急性冠状动脉综合征临床观察

目的探讨不同方法治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的临床疗效。方法241例ACS患者随机分为3组：治疗1组、治疗2组及对照组,3组均常规应用抗心绞痛药物治疗（包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类、辛伐他汀及β受体阻滞剂等）;治疗1组在常规治疗的同时,首次给予负荷剂量的氯吡格雷300mg,口服,继之以75mg1次/d,口服,出院后停服氯吡格雷;治疗2组在常规治疗的同时,首次给予负荷剂量的氯吡格雷,300mg,口服,行冠状动脉介入治疗,继之以氯吡格雷75mg,1次/d,口服,出院后继续服用氯吡格雷1年;均随访1年,观察3组心绞痛发作频率、程度、心电图改变、心脏超声改变、运动耐量,评价治疗效果。结果治疗1组症状和心电图有明显的改善,总有效率为80.2%（69/86）,但1年后的心脏超声EF值及运动耐量有所下降;治疗2组症状和心电图有很明显的改善,总有效率90.4%（75/83）,1年后的心脏超声EF值无明显差别,但运动耐量较前提高;对照组症状和心电图有明显改善,总有效率66.7%（48/72）,1年内有反复发作,1年后心脏超声EF值及运动耐量均下降。结论氯吡格雷、阿司匹林和辛伐他汀联合应用于ACS疗效更佳,远期可增加运动耐量，提高生存质量。