小儿开腹手术全凭静脉麻醉中小剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑对术后拔管的影响

目的评价小儿开腹手术时小剂量瑞芬太尼合用咪达唑仑对术后拔管的影响。方法小儿开腹手术40例,全凭静脉麻醉。随机分为两组:Ⅰ组:异丙酚、维库溴胺、芬太尼静脉复合麻醉;Ⅱ组:咪达唑仑、异丙酚、维库溴胺、瑞芬太尼静脉复合麻醉,气管插管后行人工控制呼吸。对比观察两组患儿停药后自主呼吸恢复时间、术毕至气管导管拔除时间、拔管后5min不吸氧时的SpO2及术后恶心呕吐的发生率。结果停药后病人自主呼吸恢复时间及术毕至导管拔除时间:Ⅱ组明显短于Ⅰ组(P<0.01)。气管导管拔除后5min不给面罩吸氧时的SpO2:与麻醉诱导前比较Ⅰ组降低(P<0.05),Ⅱ组差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01)。术后恶心呕吐:Ⅰ组3例,Ⅱ组无1例发生,两组差异有显著性(P<0.05)。结论瑞芬太尼作为麻醉镇痛药,术毕自主呼吸恢复快,易于早期拔管,术后恶心呕吐发生率较低,适用于小儿开腹手术的麻醉。