退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄的手术治疗 |
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引用本文: | 孙振辉,杜文君,张学利,江汉,王沛.退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄的手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2008,16(19). |
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作者姓名: | 孙振辉 杜文君 张学利 江汉 王沛 |
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作者单位: | 1. 天津市人民医院骨科,300121 2. 天津医科大学总医院骨科,300052 |
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摘 要: | 目的]探讨退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄目的手术方案及疗效.方法]自2003年6月~2007年1月本院手术治疗退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄患者32例,术前均行X线、CT、MRI检查,10例另行脊髓造影,图像输入计算机并采用IPP软件计算Cobb's角、椎体旋转度、侧方移位程度;32例患者均行后路减压植骨融合椎弓根内固定手术.记录手术时间、出血量、透视时间;随访观察腰椎融合、畸形矫正、痛缓解情况,同时采用VAS、LBOS评分对患者手术前后进行疗效分析.结果]32例平均手术时间为(4±0.5)h,出血(400±30)ml,透视时间(30±5)min. 32例患者均获随访,期限8个月~4年(平均20个月),术后8个月、16个月进行X线复查,24例患者获骨性融合(75%),末次随访时平均侧弯Cobb's角从37.2°减少至18.4°,纠正率23.7%;平均前突角度从术前13.1°增加到16.4°,增长率25.1%;平均顶椎旋转度14.2°减少至9.8°,纠正率31.0%;手术前后腰椎侧弯、前突角度均具有显著性差异(t检验,P<0.05).术前平均VAS和LBOS平均为5.8±2.1、21.8±11.6,末次随访时分别增加为3.1±1.9、44.8±15.1,32例患者手术满意程度:优18例,良8例,可4例,差2例,优良率为81.2%.并发症情况:融合失败8例,内固定断裂1例,症状不缓解2例,神经根损伤2例,脑脊液漏2例,融合节段以外邻近节段退变3例需二次手术延固定.结论]退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄后路减压植骨融合内固定手术创伤大,风险高,只有严格神经组织微创操作、椎体内固定个体化设计才能获得满意效果.
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关 键 词: | 退行性腰椎侧弯 椎管狭窄 后路减压 内固定 |
Surgical treatment of the lumbar degenerative de novo scoliosis combined with vertebral stenosis |
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