2007—2011年我国药物性肝损伤临床文献分析

目的分析2007--2011年中国期刊全文数据库（CNKI）载录的有关药物性肝损伤的临床文献，探讨药物性肝损伤的原因、特点和预后，为临床安全用药提供参考。方法以“药物性肝损伤”为关键词，检索CNKI载录的2007-2011年的相关临床病例资料文献，对文献中患者的年龄、性别、用药情况、临床表现、分型和预后等数据进行统计分析。结果共检索到文献281篇，其中符合纳入标准111篇文献，共10693例药物性肝损伤（DIH）患者的资料进行统计汇总。药物性肝损伤男性略多于女性，发病年龄最大为93岁，最小为7个月，平均为45．6岁。最高发的年龄段为41～60岁（421例，38．52％），〉60岁老年人占20．68％（226／1093）。43．51％的患者（2868／6592）无自觉症状，经体检或常规检查发现肝功能异常，其余患者以乏力、纳差、恶心呕吐等消化道非特异性症状及黄疸为主要表现。引起肝损伤的药物几乎涉及了所有种类的临床药物和保健品，其中居前6位的是抗结核药（32．74％，3058／9340）、中药（22．12％，2066／9340）、抗微生物药（9．18％，857／9340）、抗肿瘤药（6．34％，592／9340）、解热镇痛药（4．80％，448／9340）和甲状腺功能亢进用药（4．37％，408／9340）。临床分型中肝细胞损伤型最多见（63．66％，4438／6971）。患者大多预后良好，病死率仅1．67％（114／6809）。结论抗结核药、中药、抗微生物药是引起药物性肝损伤的主要病因，部分患者起病隐匿，临床表现缺乏特异性，及时处理大多可治愈或好转。