腹胀-胸闷-心包积液

患者男，48岁，因“腹胀、胸闷2周，加重伴呼吸困难1周”于2011年9月入院。患者2周前无诱因出现上腹饱胀及胸闷，伴食欲下降。无发热、呕吐，无咳嗽、胸痛。于当地医院行胃镜提示：萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌（HP）阴性；胸片未见异常。予奥关拉唑口服，症状仍持续加重，并逐渐出现呼吸困难，夜间不能平卧，伴咳嗽、咯白色泡沫痰，偶有痰中带血丝，伴双下肢可凹性水肿，尿量减少。心脏彩色超声示：大量心包积液，少量腹水；CT示：双侧胸腔、心包大量积液，支气管炎伴左肺炎性改变。