| 摘 要： | 目的对送检的14961例疑似新生儿溶血病标本检测,分析患儿母亲抗体筛查结果,查找患儿黄疸原因,为临床诊断治疗和输血提供实验室检测依据。方法选取2012年2月~2017年2月收检疑似新生儿溶血病标本共计14961例,标本均由天津市各级医院新生儿科医师开具医嘱,血型血清学方法检测标本血型;盐水法和微住凝胶法进行意外抗体筛查和抗体特异性鉴定;溶血三项试验检测患儿由血型不合导致的溶血病。结果14961例标本中母亲抗体筛查阴性者共14692例,占98.2%,患儿溶血三项试验显示均为轻症ABO溶血或无溶血症;母亲抗体筛查阳性者共269例占1.8%,其中211例(78.4%)有ABO以外相对严重的溶血症,58例(21.6%)抗筛阳性者含有IgM或IgG的意外抗体,这些抗体或属于冷抗体37℃没有活性,或患儿红细胞没有相应的血型抗原,不造成患儿有相应的溶血病。抗筛阳性者中Rh系统的同种抗体比例最高占72.1%,其中52.4%含有抗D抗体,抗E(和抗cE)占16.4%,抗Ce少见占2.6%,除5例因患儿无相应抗原未发病外,其他者100%发生严重的溶血病。检出MNS系统抗M17例、抗S1例共占6.7%,其中7例为盐水抗体或患儿为NN表型不导致HDN的发生。Lewis系统抗Lea5例占1.9%;P系统抗P12例(0.7%);Kell系统抗Kpb1例(0.4%);冷抗体10例(3.7%);抗体特异性待定者34例(12.6%),其中19例引起不同程度的溶血病;自身抗体者3例(1.1%);Digo系统抗Dia1例(0.4%)。269例抗筛阳性者中,患儿直抗阴性者有68例占25.2%;直抗阳性者高达74.8%,两者之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过本研究提示,提高对ABO及RhD以外新生儿溶血症的认识,加强孕妇,尤其是有输血史或多次妊娠史孕妇的抗体筛查十分必要,一方面保障产妇或患儿临床用血的安全有效,另一方面及早发现并提高溶血病患儿的治愈率。
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