培哚普利及氨氯地平联合治疗对原发性高血压患者自主神经功能及胰岛素抵抗和血清视黄醇结合蛋白4表达的影响

目的:探讨培哚普利与氨氯地平联合治疗对原发性高血压患者自主神经功能、胰岛素抵抗及血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)表达的影响。方法:选择2016年2月至2017年9月,在我院接受治疗的老年原发性高血压患者87例进行研究,采用随机数字表法将其随机分为对照组43例和联合组44例。对照组给予氨氯地平治疗,联合组同时给予培哚普利治疗,连续治疗8周。比较两组患者治疗效果及治疗前后心率变异(HRV)、血压(BPV)指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清RBP4水平变化情况,比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果:连续治疗8周后,联合组总有效率为95.5%,显著高于对照组的76.7%(χ~2=6.403,P=0.011);治疗后联合组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、SDNNindex等HRV各项指标均显著高于对照组(P0.05);联合组治疗后HOMA-IR(24.48±6.16) mg/L,显著低于对照组的(27.39±5.92) mg/L(t=2.246,P=0.027),血清RBP4(3.94±0.89)g/mL,也显著低于对照组的(4.52±0.92)g/mL(t=2.989,P=0.004);治疗期间联合组不良反应发生率为11.4%(5/44),与对照组的9.3%(4/43)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.100,P=0.752)。结论:培哚普利联合氨氯地平治疗老年原发性高血压效果显著,其可显著提升患者的心率变异性,降低胰岛素抵抗,这一作用可能是通过降低血清RBP4水平实现的,同时不会增加不良反应的发生,安全性高,值得临床推广应用。

Effects of perindopril and amlodipine on autonomic nervous function,insulin resistance and retinol binding protein 4 expression in patients with essential hypertension