不同分级慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的改变及评价

目的应用超声心动图、BNP评价不同肺功能分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心结构及功能,探讨不同肺功能损坏程度的COPD患者右心结构和功能的变化。方法将100例COPD患者行肺功能测定,依据GOLD分级标准分为四组:GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,各25例。同时选取25名健康成人为对照组。所有受试者行超声心动图检查,比较五组之间RVD、LVDd/RVD、RVOT、MPA、PV、PAP、EF、CO及BNP的差异。结果GOLDⅢ组、Ⅳ组患者的RVD、RVOT显著高于对照组及GOLDⅠ组、Ⅱ组,LVDd/RVD显著低于对照组及GOLDⅠ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.01);GOLDⅢ组、Ⅳ组患者PAP显著高于对照组及GOLDⅠ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.01);且Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组组间比较差异亦有统计学意义(P<0.01);GOLDⅢ组、Ⅳ组患者BNP显著高于对照组及GOLDⅠ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.01),且Ⅲ组、Ⅳ组组间比较差异亦有统计学意义(P<0.01);MPA、PV、EF、CO各组间比较差异无统计学意义(P>0.01)。结论不同GOLD分期COPD患者心肺功能间存在相关性。随着COPD病程进展,肺功能逐渐恶化,肺动脉压进行性升高,右心发生重构、增大,最终发展为右心功能衰竭,严重影响COPD患者的预后,心脏彩超、BNP在不同慢阻肺分期心功能评价中具有重要价值,可为患者临床治疗、病情估测及预后判断提供参考依据。