腹腔镜术后孕三烯酮与诺雷德治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效对比及复发相关因素分析

目的 比较腹腔镜术后应用孕三烯酮与诺雷德治疗卵巢型子宫内膜异位症（EMs）的临床疗效并分析EMs复发的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在信阳市中心医院妇产科接受腹腔镜术的150例卵巢型EMs患者的临床资料，其中使用孕三烯酮72例纳入A组，使用诺雷德的78例纳入B组。比较两组患者治疗的临床疗效、不良反应发生率，绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组累积无复发生存率（随访截止时间为2019年6月）；并按是否复发将患者分复发组与未复发组，比较两组患者一般资料，采用多因素logistic回归分析卵巢型EMs患者术后复发的影响因素。结果 ①B组完全缓解率高于A组（90.59%比80.56%），差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者不良反应发生率（11.11%比10.26%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；②B组累积无复发生存率高于A组（63.60%比54.60%），差异有统计学意义（P<0.05）；③复发组年龄小于未复发组，病程、最大囊肿直径、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期（r-AFS）评分高于未复发组，r-AFS分期中Ⅲ~Ⅳ期比例、双侧病变例数、保守手术比例高于未复发组，术后妊娠、术后应用诺雷德比例低于未复发组，差异均有统计学意义（P<0.05）；④多因素logistic回归分析，年龄、r-AFS评分、保守手术、术后妊娠、术后应用诺雷德与卵巢型EMs复发密切相关（P<0.05）。结论 对卵巢型EMs患者，在腹腔镜病灶切除术后应用诺雷德治疗疗效优于孕三烯酮治疗，且复发风险更低，年龄越小、r-AFS评分越高及行保守手术的卵巢型EMs患者复发风险越高，术后妊娠、术后应用诺雷德的卵巢型EMs患者复发风险则更低。