汞中毒致急性肾功能衰竭一例

【病例】男,57岁。因周身皮肤瘙痒、脱屑1年,诊断为银屑病。半月前用金属汞（水银）50g配成膏剂擦涂患处,3日后突然高热、纳差、乏力、尿少（每日尿量 400～500ml）,遂来我院就诊。既往体健,否认有肾脏病史。查体:体温38.0℃,脉搏100/min,血压160/100mmHg。贫血貌,全身皮肤干燥脱屑,可见多处小溃疡,心、肺、腹未见异常,双侧肾区叩痛（±）,双下肢无水肿,神经反射正常。血白细胞8.9×109/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白108g/L,尿蛋白（ ）。血尿素氮28.64mmol/L,肌酐989.7μmol/L,血磷 2.89 mmol/L,二氧化碳结合力16.6 mmol/L,丙氨酸转氨酶59U/L,天冬氨酸转氨酶116U/L。尿钠112mmol/L,血β2微球蛋白（β2-MG）