大脑中动脉瘤夹闭术后症状性脑梗死的原因分析

目的 分析大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭术后形成脑梗死的原因。方法 本研究纳入2018年3月—2020年11月湖北省第三人民医院收治的行动脉瘤夹闭手术的大脑中动脉瘤患者31例，比较术前与术后24～48 h内患者的头颅CT或弥散加权成像(DWI)的影像资料，判断是否存在新发脑梗死，并结合影像与手术实际情况判断梗死原因。结果 31例患者中，术后有脑梗死的患者5例(脑梗死组),无脑梗死的患者26例(无梗死组)。2组年龄、性别、基础疾病与术中阻断时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。5例患者发生术后脑梗死，包括阻断后侧支代偿不足相关梗死1例，继发载瘤动脉狭窄相关脑梗死1例，穿支损伤相关脑梗死1例和穿支动脉粥样硬化性疾病2例。结论 大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭术后脑梗死的原因多样，其中缺乏侧支代偿、继发载瘤动脉狭窄、穿支动脉损伤及穿支动脉粥样硬化性疾病是引起术后脑梗死的主要原因。