疑似颈部气性坏疽的医院感染管理

我院于2011年12月8日收入1例疑似颈部气性坏疽的患者,现报道如下. 1病例 患者男,57岁,吉林省延边朝鲜族自治州图们市人,无职业.以"咽痛,左侧颈部隆起伴呼吸困难4d"于2011年12月8日入院.该患者于4d前无明显诱因咽痛,左侧颈部隆起,逐渐加重伴吸气性呼吸困难,病程中吞咽困难,未感发热.查体:体温37.3℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压100/75 mm Hg,双肺未闻及干湿性啰音.心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.左侧颈部隆起明显,皮色红,质中等硬,无波动感,开口困难,纤维喉镜示左侧会厌裂及室带明显充血肿胀,声门裂视不清,入院时颈部CT示颈部软组织、左侧咽部、两侧喉部弥漫性肿胀,左侧颌下、颈部、锁骨上软组织内见大量积气,左侧咽隐窝消失,喉腔变形,气管受压、右移,考虑颈部急性坏疽,喉阻塞Ⅱ度,急诊行气管切开、脓肿切开引流,左侧颈前皮下大量积气,饼恶臭脓性分泌物,取材送细菌培养,回报生长普雷沃菌属、星座链球菌.12月13日患者左颈部肿胀减轻,12月20日无呼吸困难,12月28日痊愈出院,住院期间未发生医院感染.