急性有机磷农药中毒住院死亡病例临床分析

我院于1993年1月至2006年12月共收治急性有机磷中毒285例,共计死亡24例(男8例,女16例),其中乐果8例,敌敌畏7例,甲胺磷5例,敌百虫1例,乐果加甲胺磷3例,住院24h内死亡8例,多数为48h~72h死亡。1临床特点24例中有9例处于中、深度昏迷,多数都在口服6h以上才入院,大多数患者无法详细追问到确切的服药剂量;有18例发生肺水肿及呼吸衰竭,其中8例用氧后并不能改善缺氧性呼吸困难;脑水肿11例;发生休克者6例;有13例发生应急性胃肠黏膜病变,表现不同程度呕咖啡样胃内容物,解柏油样大便;11例出现肉眼血尿,2例出现无尿,虽经补充血容量及利尿治疗都未能起效,有1例病情稳定后突然心脏骤停死亡。洗胃不彻底或不及时的3例。阿托品过量以致中毒死亡2例。2例因阿托品化后急于减量或停药,至病情再度恶化而死亡。低血钾11例,低血氯10例,低血钠8例,二氯化碳结合力低于10mmol/L10例,血细胞量增高10例。2讨论本组死亡病历中,除了服药量过大,未能及时送医院抢救外,下面几个问题值得临床重视:及时彻底清除毒物是抢救有机磷中毒的关键;肺水肿及呼吸衰竭是有机磷中毒死亡的最主要原因。对呼吸困难严重者,可即刻行气管插...