人工关节在四肢恶性骨肿瘤保肢重建功能中的应用

目的探讨人工关节置换在恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法2000年3月～2005年8月收治48例恶性骨肿瘤,男23例,女25例;年龄15～47岁,平均21岁。其中骨肉瘤位于股骨远端15例,近端7例,肱骨近端9例,胫骨近端5例;软骨肉瘤位于股骨近端3例,肱骨近端2例,胫骨近端1例;尤文瘤5例,位于股骨近、远端各2例,股骨近端1例;股骨远端恶性纤维组织细胞瘤1例。病程3个月～2年。参照Enneking分期标准,B期2例,A期22例,B期24例。均进行人工关节置换术。结果术后48例获12～65个月随访。术后3例皮下积液,2例局部皮肤坏死换药后治愈,迟发感染1例,经引流抗感染治愈;3例疼痛,1例服止痛药,2例能忍受;1例外伤后股骨上段假体折断,行翻修术后可行走。2例术后分别于8、17个月局部复发行截肢术。术后1～2年肺转移7例,2～3年肺转移4例,恶性肿瘤最终保肢率93.8%。参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,获优18例,良21例,可5例,差4例。结论辅以综合治疗,人工假体置换术是四肢恶性骨肿瘤保肢、重建功能的一种有效方法。