| 摘 要： | 患者，女，79岁，因反复咳嗽、咳痰半年于2012年8月13日入院。半年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈干咳无痰，无咯血、气促、呼吸困难及胸痛，为求进一步诊治来我院。体格检查：体温37.6℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压138／70 mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双侧呼吸无增强或减弱，双肺触觉语颤对称无异常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾脏未触及。双下肢无水肿。自患病以来，患者精神饮食尚可，体重无明显变化。有慢性支气管炎病史50年，否认肝炎、结核病史，否认烟酒嗜好。入院CT检查提示：右肺中叶内侧段占位病变。入院后完善相关检查，经全麻下行电视胸腔镜右肺中叶切除术＋系统淋巴结清扫术。术中见胸膜无粘连、积液，叶间裂发育可，叶间裂水肿；右肺中叶内侧段见大小约3 cm ×2 cm ×2 cm的肿块，累及脏层胸膜，第4、10、11组淋巴结肿大。术中冰冻病理诊断倾向于右肺中叶腺癌。术后组织病检示：右肺中叶原位腺癌（ adenocaminoma in situ，AIS）（图1-A、B），肿瘤距支气管断端约4.5 cm。另距支气管断端6 cm处查见一微瘤型类癌（图1-C、D），肿瘤直径小于0.5 cm。支气管断端未见癌。第4组淋巴结1枚，第10组淋巴结2枚及第11组淋巴结4枚，均未见癌。诊断为右肺中叶AIS（T2N0M0Ib期），右肺中叶微瘤型类癌。术后予抗炎、止咳平喘等对症等治疗，恢复较好，予以出院。术后随访2个月无复发。
|
