再生障碍性贫血患者血清环孢素浓度的影响因素与疗效分析

目的：分析影响再生障碍性贫血（ AA）患者环孢素（ CsA）血药浓度的因素以及与免疫抑制治疗（ IST）疗效的关系。方法41例住院接受IST的初诊AA患者，在患者起始治疗后定期检测血清CsA浓度，同时分析患者初诊时γ干扰素（ IFN-γ）浓度、白蛋白含量、促红细胞生成素（ EPO）水平、T细胞亚群、确诊至IST的时间、肾功能、年龄、性别等指标与CsA浓度之间的关系。结果治疗有效者第2、3周及第3个月CsA浓度明显高于治疗无效者（180.3±38.3）ng／mL vs（118.5±37.5）ng／mL，（250.4±81.2）ng／mL vs（154.1±42.0）ng／mL，（254.9±109.0）ng／mL vs（116.1±28.4） ng／mL]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。患者治疗前IFN-γ水平、白蛋白含量均与第3个月CsA浓度呈正相关（ r＝0.588，P＝0.003；r＝0.633，P＜0.01）。而确诊至IST时间与第3个月CsA浓度呈负相关（r＝-0.607，P＜0.01），且确诊至IST时间≤21 d者有效率高于＞21 d者（71.4％vs 16.1％），差异有统计学意义（P＜0.01）。患者的年龄与第3个月CsA浓度呈负相关（r＝-0.471，P＝0.002），且年龄≤40岁者有效率高于年龄＞40岁者（88.9％vs 43.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。 EPO水平及血肌酐浓度与CsA浓度无相关性（P＞0.05）。有效者与无效者性别差异无统计学意义（P＝0.265）。结论 CsA浓度早期达到有效浓度并能长期维持在有效浓度，预示着患者IST疗效较好。同时，治疗前IFN-γ水平、白蛋白水平和诊断距治疗时间是影响CsA浓度的重要因素。