运动疗法联用二甲双胍对135例肥胖糖耐量减低及代谢干预作用

目的:评价运动疗法联用二甲双胍对肥胖糖耐量减低干预作用。方法:将肥胖糖耐量减低人群随机分成治疗组135人,给予有氧代谢运动——步行;每天快步走3000m,30min以上,每周运动5次,口服二甲双胍(745±26)mg/d。对照组125人,口服月见草油胶丸(2800±120)mg/d,po。随访1～1.5年,观察2组治疗前后空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、糖脂代谢和胰岛素敏感性差异。结果:治疗组糖耐量减低明显提高,2组间明显差异[空腹血糖(5.4±0.8)mmol/Lvs(6.2±0.5)mmol/L,P<0.05;OGTT(6.3±1.6)mmol/Lvs(9.2±1.3)mmol/L,P<0.05,治疗组体重指数、腰围、游离脂肪酸低于对照组[(26.2±1.8)kg/m2vs(28.3±1.5)kg/m2,P<0.05;(92±7)cmvs(95±6)cm,P<0.05;(547±183)μmol/Lvs(619±197)μmol/L,P<0.05],胰岛素敏感性明显改善(51±12vs46±3,P<0.05)。结论:运动疗法减轻肥胖,使血中游离脂肪酸减少,增加胰岛素敏感性,提高糖耐量;二甲基双胍改善胰岛素敏感性通过降低甘油三酯、游离脂肪酸发挥作用。二者均减重效应,增加胰岛素敏感性,达到协同作用。建议扩大在社区中预防肥胖糖耐量异常的人群,以防发展成2型糖尿病。