新型隐球菌性脑膜炎13例临床分析

目的：研究新型隐球菌性脑膜炎的临床表现及相关辅助检查的特点。方法：回顾性分析13例经临床确诊的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、头颅CT和MRI资料、胸片资料以及脑电图表现。结果：本组病人平均3-4，7岁，有10人在村镇生活，其余3人均在城市。患者11例侧卧位腰池压力在330mmH2O以上。脑脊液蛋白0．14～1.02g/L，平均0．59g/L，糖0．5～4．5mmol/L，平均1．53mmol/L，氯化物107～126mmol/L，平均114．8mmol/L，细胞数3～106个/μL，平均30个/μL。9例头颅CT检查中脑室扩大2例；脑室变小2例；脑水肿5例；头颅CT显示无异常4例。头颅MRI检查5例，1例无异常表现，4例显示脑膜增厚或强化，其中有3例同时出现幕上脑实质内有斑点或片状长T1、长T2信号，2例累及基底节区。10例患者中有4例胸片出现改变，其中2例表现为局部散在斑片斑点状密度增高影；5例行脑电图检查的患者中有3例不正常，分别表现为：各区混有低幅的β波及散在低幅θ波，前头部见阵发性4～6C／Sθ活动；以7—8C／S30～5μV的θ活动为基本节律，各区混有低幅的β波及散在低幅α波。结论：新型隐球菌性脑膜炎发病年龄偏于中青年，发病可能与工作生活环境有关；部分患者可出现肺部隐球菌感染；头痛、眼部症状、脑疝、恶性颅压增高是本病的常见表现；头颅MRI检查有助于本病的诊断；本病脑电图改变以局灶性阵发性慢波活动为主。