冠状动脉介入治疗后不典型急性心包填塞二例

[例1]男,61岁.急性下壁心肌梗死20天冠状动脉介入治疗(PCI)术后半小时,病人排尿1 500 ml后,突然出现持续性胸闷、气短,血压由130/80 mmHg下降至40/?mmHg,呼吸40/min,尚可平卧,口唇无发绀,颈静脉无怒张,肺无罗音,心率38/min,肝脾不大,未见心音遥远、奇脉等体征,心电示波交界区性心律,初步诊断为大量排尿引起迷走反射,立即给予阿托品、扩容升压等处理,很快恢复窦性心律,90～110/min,血压波动在90～100/50～60 mmHg,经过近1小时观察,症状无明显缓解,血压一直需用大量升压药物维持.