乏氏窦瘤伴室间隔缺损合并感染性心内膜炎及窦瘤破裂1例报道

<正> 1 病例资料 患者,男,52岁,发现心脏杂音35年(17岁兵役体检时发现,因无症状未做进一步检查),因不规则发热20d,曾间断使用抗生素,于1999年11月入我科。体检:颈静脉无怒张,心尖搏动呈抬举性,心界稍向左下扩大,胸骨左缘第3,4肋间可闻及4级全收缩期返流性杂音伴震颤,3d后查房,听诊胸骨左缘第2,4肋间可闻及连续性杂音,入院当天二维与彩色多普勒超声显示室间隔缺损0.6cm,左室增大,二尖瓣轻度返流,主动脉前壁向右室流出道膨出,3d后复查(因杂音变化再次检查)左室长轴切面及主动脉根部短轴切面显示主动脉右冠窦瘤破裂入右室,破口0.4cm,主动脉右冠窦残端赘生物回声,查血常规轻度贫血,血培养B群链球菌生长,经使用敏感抗生素治疗,感染性心内膜炎治愈,半年后因气促,双下肢高度水肿入院,体循环瘀血征明显,复查心脏超声,右冠窦瘤破口同以前相似,但右房、右室明显增大,由于经济条件有限,一直未赴上级医院行手术治疗,至今仍存活,在家间断服利尿剂。2 讨论