膈下占位性病变鉴别与诊断

目的 提高膈下占位性病变的诊治水平。方法 分析了近５年１３例膈下占位性病变初步诊断不清的患２。结果 膈下病变来源以肝脏为主，占４６．２％，其余为胃、脾、胰腺等。３例术前确诊，９例术中确诊，１例于术后病理确诊。其中２例曾误诊：将肝占位误诊为肺癌和将纵膈肿瘤误诊为肝占位各１例。绝大多数病变呈“外生性”生长，形成一巨大包块，与原发脏器之间仅有一蒂相连，影像学检查难以诊断，难与胸腔或纵膈占位区别。结论 诊断和鉴别需要详细的病史和系统的体格检查：血管造影对诊断有一定的帮助；腹腔镜检查可明确病变是否来自膈下，避免不必要的剖腹探查。