| 小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛治疗顽固性中、重度晚期癌痛 |
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| 引用本文： | 陈付强,胡丹,时飞,谢平,王昕,艾登斌.小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛治疗顽固性中、重度晚期癌痛[J].中国癌症杂志,2009,19(5). |
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| 作者姓名： | 陈付强 胡丹 时飞 谢平 王昕 艾登斌 |
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| 作者单位： | 青岛市市立医院疼痛科,山东,青岛,266011 |
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| 基金项目： | 青岛市市南区科技局立项资助课题 |
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| 摘 要： | 背景与目的:疼痛是晚期癌症患者最主要的症状,也是影响癌症患者晚期生活质量的主要问题,如何治疗顽固性中、重度晚期癌痛,同时不增加不良反应的发生率是癌痛治疗的最大难题.本研究观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果.方法:选择56例中、重度晚期癌痛患者,均为经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好控制疼痛,同时不良反应较大的患者.按入院前后随机分成2组,分别采用PCEA吗啡(A组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCEA(B组)方法镇痛.2组均采用PCEA方法,镇痛液2组均为200ml,A组内含吗啡20mg,B组内含吗啡20 mg,氯胺酮100 mg.采用上海博创电子泵,负荷量为5 ml,背景剂量均为2 ml/h,PeA为2 ml,锁定时间为15 min.分别在安装止痛泵后24、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,统计2组不良反应发生率.结果:经治疗,2组病例疼痛明显缓解.治疗后24、48 h视觉模拟评分(VAS)A组为3.68、3.54,B组为2.26、1.52,2组经比较,差异有显著性(P<0.05).PCA按压次数和吗啡用量A组明显多于B组,B组生活总满意度明显高于A组.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留A组明显高于B组;呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异.结论:经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、不良反应小等优点,适合有效治疗中、重度晚期顽固性癌痛.
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| 关 键 词： | 吗啡 氯胺酮 镇痛 患者控制 癌痛 |
Small dosage ketamine associating morphine patient control epidural analgesia(PCEA) in the management of moderate and severe pain in advanced cancer patients |
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| CHEN Fu-qiang,HU Dan,SHI Fei,XIE Ping,WANG Xin,AI Deng-bin.Small dosage ketamine associating morphine patient control epidural analgesia(PCEA) in the management of moderate and severe pain in advanced cancer patients[J].China Oncology,2009,19(5). |
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| Authors: | CHEN Fu-qiang HU Dan SHI Fei XIE Ping WANG Xin AI Deng-bin |
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