恶性胸膜间皮瘤并心脑转移1例

患者,男,28岁。因胸闷20天,加重2天,于1996年12月8日入院诊治。无咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状。检查:心脏B超示心包大量积液;胸部正侧位片示,右肺下野片状阴影,边缘模糊,双肋膈角闭塞,膈面不清;心影呈普大型,乙前后间隙均消失。胸部CT平扫见右侧胸腔中等积液征,左侧胸腔少量积液征,心包大量积液征;右肺下叶近斜裂处后侧有约3.8cm×2.8cm软组织块影,前部与叶间裂相连,后下部与肺实质融为一体。增强扫描见肿物呈中等强化,心包呈节段性不规则强化,左侧胸膜亦有部分不规则强化。诊断为胸膜间皮瘤(右)转移至心包,致心包及双侧胸腔积液。头颅CT平扫见右颞叶及右额叶各有一囊性病灶,其囊壁较厚,不光整,呈高密度影,灶周水肿不明显,占位效应轻,增强扫描示囊壁呈均一强化,囊内容物无强化,诊断为多发脑转移瘤。细胞学检查(心包穿刺液)查到少量增生间皮细胞。