较大直肠癌NOSES与传统腹腔镜手术的临床资料比较

目的 探讨较大直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)成功患者的临床特征。方法 回顾性地将11例较大直肠癌NOSES病例及64例较大直肠癌传统腹腔镜手术病例纳入研究。收集患者临床资料，包括年龄、性别、体质量指数（body mass index, BMI）、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史、手术方式、肿瘤病理结果、盆腔MRI测量的最大肿瘤直径和直肠系膜厚度。2组患者临床因素的差异使用卡方检验进行分析。结果 较大直肠癌NOSES病例中，6例进行了双吻合器拖出式经直肠取标本手术(transrectal extraction of specimen-double stapling anastomosis, TRES-DSA)，4例进行了单吻合器拖出式经直肠取标本手术(transrectal extraction of specimen-single stapling anastomosis, TRES-SSA)，1例进行了翻出式经直肠取标本手术(transanal endorectal eversion and transection, TEET)。NOSES组与传统腹腔镜手术组的性别(P=0.657)，年龄(P=0.416)，腹部手术史(P=0.936)，肿瘤梗阻(P=0.136)，病理分期(P=0.138)和直肠系膜厚度（前后径： P=0.603；左右径P=0.352）差异无统计学意义。相对于传统腹腔镜手术组，NOSES组的BMI更低(P=0.007)，肿瘤位置更低(P=0.002)。2组患者的生存(P=0.727)和复发(P=0.855)情况差异无统计学意义。结论 相对于传统腹腔镜手术患者，较大直肠癌NOSES成功患者有更低的BMI和更低的肿瘤位置。术前综合评估BMI和肿瘤位置有助于选择合适的较大直肠癌病例进行NOSES。

Comparison between natural orifice specimen extraction surgery and traditional laparoscopic resection for large rectal cancer