子宫内膜异位于闭孔淋巴结1例

患者女，33岁，因“继发性痛经1年半，加重，伴月经量增多2个月”于2006年11月18日入院。妇科查体：外阴未婚未产式，发育正常，无色泽缺失，无赘生物。肛查子宫，如孕3个月。后壁饱满，活力，压痛，形状规则，双侧附件均增厚，无压痛，边界不清。宫骶韧带质韧，未及结节。超声检查：子宫前位，前后径约5．4cm，内膜厚0．3cm（单层），后壁肌壁间查见3．4cm×3．1cm×4．3cm稍强回声，边界不清。右附件查见4．4cm×4．6cm×4．3cm囊性占位，内充满细弱光点。左附件查见4．8cm×4．1cm×4．5cm囊性占位，内充满细弱光点。术前诊断为：子宫腺肌症，双附件囊性占位（疑为巧克力囊肿）。治疗：全麻下行“子宫全切术＋双侧卵巢囊肿剥除术＋盆腔异位结节清除术”。术中见子宫如孕2^＋个月，形状规则，丰满，以前壁为主。双卵巢均有约6cm×7cm×7cm囊性包块，内容巧克力样液。左侧为分隔状，包块均与同侧输尿管粘连，屈曲于子宫后方与子宫后壁、阔韧带后叶及后腹膜粘连。阔韧带下段及后腹膜近骶韧带侧及宫骶韧带均粘连增厚，解剖结构欠清。双骶韧带表面粗糙质韧。打开后腹膜，游离部分输尿管，见右侧闭孔淋巴结增大，内容巧克力样液，表面0．5cm紫蓝色结节。切除后送病检，病检证实右闭孔淋巴结及周围组织有宫内膜异位。术后诊断：子宫腺肌症，双卵巢巧克力囊肿，盆腔内膜异位症。术后患者伤口愈合良好，痊愈后出院。