常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值，分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节），均先接受常规超声检查，后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例，女351例，年龄19～71（37.2±15.3）岁，病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能，分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中，经病理检查证实为恶性结节203个，良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断，错误修改6例。联合检查共误诊53例结节，其中41例良性结节误诊为恶性，12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示，常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05），但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%；94.09% vs 84.73%；89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值，但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠，可导致误诊。

Diagnostic value and misdiagnosis analysis of conventional ultrasound combined with contrast-enhanced ultrasound in thyroid nodules