| 摘 要： | 目的:分析去骨瓣减压术对脑挫裂伤的治疗效果,并分析不同大小骨窗的治疗效果的差别。方法:从本院入院治疗的脑挫裂伤患者中选取100例患者进行去骨瓣减压术的治疗,观察手术前后颅内压变化以及头颅CT中线移位和基池形态改变判定减压术短期治疗效果,分析三个月后GOS预后评分判定减压术长期治疗效果。按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中骨瓣组,分析两组疗效差异。结果:进行去骨瓣减压术治疗后能够有效降低脑挫裂伤患者的颅内压,颅内压降低于270mmH_2O以下,P0.05;手术后第3天第7天的颅内压进行比较,均有明显下降,P0.05;手术后颅脑CT显示中线位移程度与基底池形态较术前CT均有明显改善,P0.05;大骨瓣组相较于中骨瓣组第3天颅内压较低,P0.05,七天后两组没有明显差异,P0.05;患者3个月后随访结果:恢复良好48例(48%)、轻残16例(16%)、重残15例(15%)、植物生存3例(3%),死亡18例(18%),且统计分析得出中等骨瓣组预后优于大骨瓣组,P0.05;大中骨瓣组手术中常出现的并发症切口脑脊泄露、颅内感染、外伤脑积水、术后迟发性颅内血肿均无明显差异,P0.05。结论:脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效降低颅内压以及改善CT影像学迹象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者短期和长期治疗效果;早期进行大骨瓣减压术的治疗效果要比中等骨瓣组好。
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