中度急性等容血液稀释对脑缺血状态下的脑保护作用

背景：血液稀释是血液保护的重要措施，目前已广泛应用于临床。有研究报道血液稀释可降低血液黏度、增加脑血流，具有脑保护作用。但同时也降低血氧含量，使这一保护作用受到限制。目的：探讨中度急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution，ANH)对大鼠局部脑缺血模型的脑血流和脑梗死面积的影响。设计：完全随机对照实验研究。地点和材料：本研究的地点在北京市神经外科研究所，材料为健康成年雄性Wistar大鼠16只，体质量300～350g，为中国医学科学院动物中心提供的二级动物。干预：16只Wistar大鼠单纯随机分为对照组(n=8)和ANH组(n=8)，其中使ANH组血细胞比容(hematocrit，HCT)降至30．7％，两组分别阻塞左侧大脑中动脉。于缺血前和缺血120min内，用激光多普勒血流仪连续测定缺血周边皮层的局部脑血流(regional cerebral blood flow，rCBF)变化，以上部分由作者本人实施。缺血后24h，由不知道分组情况的人员测定脑梗死面积。主要观察指标：两组动物生理指标的比较及血液稀释后的变化，两组脑缺血前后rCBF的变化，TTC染色后两组脑梗死面积。结果：ANH组在ANH后，HCT从47．28％降至30．74％，动脉血氧含量(CaO2)从(8．90&;#177;0．57)mmol／L降至(5．91&;#177;0．74)mmol／L，与ANH前和对照组比较，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。在脑缺血后，两组缺血周边区的rCBF均显著下降(P&;lt;0．01）。ANH组的rCBF降至基础值的55．77％，对照组降至基础值的28．50％，组间差异具有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。缺血24h后的脑梗塞面积，在ANH组为40．01％，对照组为51．19％，组间差异具有显著性意义(P&;lt;0．05)：结论：中度ANH可增加大鼠局部脑缺血模型的缺血周边区的rCBF，缩小脑梗死面积，在脑缺血情况下具有脑保护作用。