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| 如何提高护理文件书写质量 | |
| 作者姓名： | 赵容远 罗晓萍 |
| 作者单位： | 重庆市第八人民医院,重庆,400015 |
| 摘 要： | 我院护理部随机抽取了2003年1月～2007年7月的1000份出院病历,分析并总结了护理文件书写中最能反应护理文件书写质量并易涉及医护患纠纷的主要问题。按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》规定,护理文件主要包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、危重患者护理记录、一般患者护理记录、手术护理记录等几项。除了卫生部常规规定的几项护理文书外,为了使护理 |
| 关 键 词： | 护理文件书写 书写质量 手术护理记录 病历书写基本规范 健康教育计划 护理工作 医嘱执行单 护理计划单 |
| 文章编号： | 1009-5519（2007）24-3784-02 |
| 修稿时间： | 2007-10-09 |
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