局限性前列腺癌患者治疗决策与生存预期的相关性研究

目的 考察局限性前列腺癌（localized prostate cancer,LPC）患者的治疗选择[手术、放疗或观察等待/积极监测（watchful waiting or active surveillance,WW/AS）]与自我报告的主观生存预期的关系,同时确定患者主观生存预期的影响因素。方法 前瞻性纳入2019年3月至2022年1月在浙江省台州医院门诊和住院诊疗的180例LPC患者。根据治疗方案不同,将患者分为手术组（n=103）、放疗组（n=54）和WW/AS组（n=23）。所有患者填写问卷,内容包括受试者选择的治疗方案（手术、放疗或WW/AS）、基于此方案的生命预期（LE2）、如不进行治疗的生命预期（LE1）,ΔLE=LE2?LE1。比较治疗和不治疗前列腺癌时患者主观生存期望的差异、选择不同治疗方案的患者主观生存期望的差异(ΔLE),采用多元线性回归分析模型考察患者主观生存预期长短的影响因子。结果 如果不接受任何治疗,33.3%的患者主观生存预期不足5年,只有5.0%的患者主观生存期望超过20年;而选择积极治疗的患者主观生存预期低于5年的仅占3.3%,超过20年的占53.9%。未调整LE前,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义（P<0.05）。调整LE后,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄和所选择的治疗方案是主观生存预期差异的影响因子。结论 大多数LPC患者在不接受治疗的情况下低估了生存预期,而在接受手术或放疗的情况下高估了生存预期。这些不切实际的主观生存预期可能会导致治疗过度,决策后悔,并降低治疗后的生活质量。

Correlation between treatment decision and life expectancy in localized prostate cancer patients