不同剂量来曲唑联合枸橼酸氯米芬片治疗不孕不育的临床疗效

目的:探讨不孕不育患者应用不同剂量来曲唑联合枸橼酸氯米芬片治疗的临床疗效.方法:选取 2020年 8 月至 2022 年 8 月本院收治 120 例不孕不育女性患者作为研究对象的试验组,随机分为来曲唑低剂量组、来曲唑中等剂量组和来曲唑高剂量组,各 40 例.所有患者均于月经周期予以来曲唑联合枸橼酸氯米芬片治疗,其中三组枸橼酸氯米芬片剂量均为 100 mg·d-1,来曲唑剂量则是来曲唑低剂量组 2.5 mg·d-1,来曲唑中等剂量组 5 mg·d-1,来曲唑高剂量组 7.5 mg·d-1.另选取同时期月经正常的育龄期女性作为研究对象的对照组(n=40).比较三个试验组诱发排卵期间和对照组的性激素及性激素结合球蛋白(Sex hormone-binding globulin,SHBG)水平,对比四组优势卵泡发育不同时间节点的雌激素水平及子宫内膜厚度,记录、分析四组排卵及妊娠情况.结果:来曲唑低、中等、高剂量三试验组雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)等性激素指标及SHBG水平和优势卵泡发育至 10～12、14～16、18～20 mm这三个时间节点时雌激素水平及子宫内膜厚度与妊娠率均明显低于对照组,睾酮(Testosterone,T)水平均明显高于对照组(P<0.05);来曲唑低、中等剂量组E2、LH、FSH等性激素指标及 SHBG 水平和妊娠率均明显低于来曲唑高剂量组,T 水平和优势卵泡发育至 10～12、14～16、18～20 mm这三个时间节点时雌激素水平及子宫内膜厚度均明显高于来曲唑高剂量组(P＜0.05);来曲唑低剂量组E2、LH、FSH等性激素指标及SHBG水平和妊娠率均明显低于来曲唑中等剂量组,T水平和优势卵泡发育至 10～12、14～16、18～20 mm 这三个时间节点时雌激素水平及子宫内膜厚度均明显高于来曲唑中等剂量组(P＜0.05).结论:来曲唑联合枸橼酸氯米芬片治疗不孕不育,可促进该类患者性激素及SHBG的分泌,同时可在一定程度上抑制雌激素水平及子宫内膜,提高胚胎着床率,增加患者妊娠率,且以 7.5 mg·d-1 来曲唑联合 100 mg·d-1 枸橼酸氯米芬片的疗效最明显