移植物细胞组分对异基因造血干细胞移植预后的影响

目的：探讨移植物中单个核细胞（mononuclear cell，MNC）、CD34⁺ 细胞及 T 淋巴细胞亚群剂量对移植后生存的影响。方法：回顾性分析121例行异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）的血液系统恶性疾病患者，研究回输移植物中MNC、CD34⁺ 细胞、CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞、CD8⁺ T细胞、调节性T细胞（regulatory T cell， Treg）剂量及CD4⁺ /CD8⁺ T细胞比值对移植后造血重建及生存的影响。结果：中性粒细胞成功植入120例，高剂量CD34⁺ T细胞 （≥6.90×10⁶ 个/kg）（P < 0.001）、CD3⁺ T细胞（≥6.24×10⁸ 个/kg）（P=0.042）和CD8⁺ T细胞（≥1.05×10⁸ 个/kg）（P=0.021）与中性粒细胞更快植入相关。血小板成功植入119例，高剂量CD34⁺ 细胞与血小板更快植入相关（P=0.001）。53例（43.8%）患者发生急性移植物抗宿主病，28例发生慢性移植物抗宿主病。1年和3年总体生存（overall survival，OS）率为83.5%和68.0%，1年和3年无进展生存（progression-free survival，PFS）率为75.0%和64.4%。单因素分析中，高剂量MNC（≥9.79×10⁸ 个/kg）、高剂量CD3⁺ T细胞和CD4⁺ /CD8⁺ T细胞比值<3.57患者有更好的OS，高剂量MNC患者有更好的PFS（P=0.061）。多因素分析显示，CD4⁺ /CD8⁺ T 细胞比值<3.57患者有更好的OS（HR=0.288，95%CI：0.084~0.988，P=0.048）。1年和3年累积复发率分别为18.2%和26.8%，高剂量MNC和CD8⁺ T细胞患者有更低的累积复发率。结论：移植物细胞组分对异基因造血干细胞移植预后有重要影响，高剂量 CD34⁺ 细胞可促进血小板更快植入，回输移植物中CD4⁺ /CD8⁺ T细胞比值<3.57的患者有更好的OS和更低的累积复发率。

Effect of graft composition on the prognosis of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation