DRGs背景下CAP中医临床路径实施效果研究

目的 研究在疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs）医保支付方式改革背景下，实施非重症社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）中医临床路径对疗效及卫生经济学指标的影响。方法 选择2019年1月至2020年12月丽水市中医院呼吸与危重症医学科住院的CAP患者200例，采用随机数字表法分为对照组（未纳入中医临床路径组）和观察组（纳入中医临床路径组），每组各100例；观察组执行CAP中医临床路径方案，对照组根据医护人员临床经验和习惯诊疗。观察两组患者治疗前后的咳嗽、咳痰症状积分和白细胞计数（white blood cell count，WBC计数）、血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）变化，比较两组平均住院日、住院费用等卫生经济学指标。结果 两组患者的咳嗽、咳痰症状积分分别较治疗前明显降低，且观察组患者的咳嗽、咳痰症状积分分别明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的外周血WBC计数和CRP水平分别明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的住院费用、平均住院日较2018年下降（P<0.01），费用消耗指标、时间消耗指标均小于1。对照组住院费用较2018年下降（P<0.05），费用消耗指标小于1；对照组住院日与2018年比较，差异无统计学意义（P?0.05），时间消耗指标大于1。结论 实施CAP中医临床路径可明显改善疗效，降低住院费用和住院日，规范抗菌药物应用，实现费用消耗指标、时间消耗指标双优化，可有效提升医疗质量、降低医疗成本。

Research on the implementation effect of TCM clinical pathway for CAP under the background of DRGs