高龄复杂肝胆胰术后并发深部真菌感染34例诊治体会

目的探讨高龄患者复杂的肝胆胰手术后并发深部真菌感染的原因、临床特点、诊断与治疗体会。方法对34例（70～83岁）高龄患者行复杂的肝胆胰手术后，对出现不明症状、体征、体温持续38．0℃以上，广谱抗生索应用5d以上，除外耐药细菌感染以及对患者的痰、引流液、血液、尿、便等进行涂片查真菌及培养。确诊后，使用氟康唑150～200mg（首次剂量加倍），1次／d静脉滴注，直至真菌清除后3d。结果34例中30例均经系统抗真菌治疗痊愈；2例用药5d后各种检查均正常，停药1周后真菌感染复发，再用药直至真菌清除后6d治愈；死亡2例，均为真菌性败血症救治无效死亡。结论对高龄肝胆胰术后产生的难以解释的体温、口腔及舌面白斑、引流液的絮状物及颜色的异常要及时采集分泌物标本送检确诊，及时使用足量和足够时间抗真菌治疗；对可疑真菌感染的病例要预防性抗真菌用药，这是保证术后真菌感染治愈的关键。