十二指肠镜在治疗胆管梗阻疾病中的应用价值

目的评价十二指肠镜下治疗胆管梗阻疾病的作用。方法对125例胆管梗阻性疾病的十二指肠镜治疗进行回顾性分析。结果内镜下括约肌切开(EST)取石一次性取净成功者82例，2例因结石大配合碎石器取净，经内镜逆行胆管引流(ERBD)一次放置成功37例，2例ERBD失败转手术治疗，3例急性梗阻性化脓性胆管炎放置经内镜鼻胆管引流(ENBD)，引流1周后行EST取石成功，2例胆管狭窄病人放置ENBD成功1例，1例因胆管横断导丝无法通过狭窄置管失败转手术胆肠吻合术，术后无严重并发症。结论十二指肠镜下治疗胆管梗阻性疾病取得了与外科治疗相似的结果。十二指肠镜治疗可在不麻醉，不开腹的情况下进行，具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、疗效肯定、治疗后即可下地活动等优点。EST取石可作为胆总管取石的首选方法。ERBD可作为恶性梗阻性黄疸病人姑息性治疗的首选方法。