序列优化的下肢MR血管成像诊断糖尿病足的价值

目的 探讨序列优化的下肢MRA诊断糖尿病足的价值.方法 前瞻性纳入临床及常规下肢影像检查未见异常,经超声检查排除下肢动脉病变的28名志愿者,分2次行下肢小腿血管MRI增强扫描,并行采集加速因子(PIF)分别为3、4.测量计算腘动脉、胫后动脉、胫前动脉及腓总动脉的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并进行图像质量评分.收集临床确诊的糖尿病足患者20例,同一患者均采用方案1(传统的Care-bolus扫描)和方案2(行优化K空间中心填充的延迟时间扫描)行大腿、小腿及足部的增强MRA扫描.对采用不同扫描方案图像的股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉及足底外侧动脉进行评分,并对大腿、小腿及足部血管进行静脉重叠评分.采用配对t检验比较志愿者在不同PIF时各部位SNR及CNR的差异;采用Wilcoxon检验比较志愿者在不同PIF时小腿血管显示的差异以及患者采用2种方案扫描对各部位血管的评分和静脉重叠评分的差异.结果 志愿者行小腿MRA,PIF=3时,腘动脉、胫后动脉、腓总动脉的SNR分别为267±84、174±51、147±42,CNR分别为232±83、139±51、108±39;PIF=4时,上述部位的SNR分别为239±73、157±53、132±35,CNR分别为206±71、124±50、103±33,上述部位PIF=3时的SNR及CNR均高于PIF=4时,差异有统计学意义(t值为2.31～4.11,P均＜0.05).PIF为3或4时,上述血管显示评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).20例糖尿病足患者采用方案1行下肢MRA,腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉的图像质量评分分别为(3.40±0.82)、(2.70±0.80)、(2.50±1.00)、(2.20±0.77)、(2.30±0.92)、(2.15±1.04)、(1.45±0.60)分,小腿及足部的静脉重叠评分分别为(2.20±1.01)、(2.20±1.06)分;采用方案2上述部位的图像质量评分分别为(3.85±0.37)、(3.55±0.69)、(3.30±0.92)、(2.90±0.79)、(3.30±0.92)、(3.25±0.79)、(1.95±1.10)分,小腿及足部的静脉重叠评分分别为(3.70±0.47)、(3.65±0.49)分,差异均有统计学意义(P均＜0.05),方案2优于方案1.结论 适当提高并行采集加速因子、个性化设置K空间中心填充的延迟时间,有助于提高糖尿病足下肢全程血管的成像质量.

Analysis on optimal protocol of lower extremity MR angiography in patients with diabetic foot