良恶性胆道梗阻的CT、MRI诊断(附65例病例分析)

目的对65例良、恶性胆道梗阻患者的CT、MRI影像资料进行分析,探讨CT、MRI成像各自在良、恶性胆道梗阻诊断方面的优缺点,提高对良、恶性胆道梗阻的诊断率。方法收集65例临床诊断为梗阻性黄疸的病人,行上腹部CT检查,同时行MRI、MRCP检查,所有病例均经手术及病理确诊。对其影像学征象进行统计分析,分别计算出各征象对胆道梗阻诊断的敏感性、特异性及准确性。结果以病理结果为标准,各征象的诊断敏感性、特异性及准确性如下:在CT上,结石的敏感性91.3%、特异性100%、准确性96.9%;管壁毛糙的敏感性90.6%、特异性100%、准确性95.4%;胆管壁不均匀增厚的敏感性82.8%、特异性100%、准确性93.8%;管壁强化的敏感性94.7%、特异性100%、准确性96.9%;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性100%、特异性97.5%、准确性98.5%;胆管扩张的敏感性100%、特异性100%、准确性98.5%;杯口征的敏感性87.0%、特异性100%、准确性95.4%;鸟嘴征的敏感性92.6%、特异性100%、准确性96.9%;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100%;在MRI上,结石的敏感性82.6%、特异性100%、准确性93.8%;管壁毛糙的敏感性84.4%、特异性100%、准确性92.3%;胆管壁不均匀增厚的敏感性65.5%、特异性100%、准确性84.6%;管壁强化的敏感性97.4%、特异性100%、准确性98.5%;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性、特异性、准确性均为100%;胆管扩张的敏感性、特异性、准确性均为100%;杯口征的敏感性95.7%、特异性100%、准确性98.5%;鸟嘴征的敏感性、特异性、准确性均为100%;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100%;结论 CT、MRI在显示胆道梗阻的直接、间接征象方面各有优缺点,两种检查方法相结合有助于明确良、恶性胆道梗阻诊断。