胆管切开、左肝外叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是较为常见的胆道疾病，大多伴有肝内胆管狭窄及囊性扩张。以往对该类疾病的治疗尚未获得满意疗效，术后残石率及结石复发率高达40%～90%。1990年以来，我科采用高位胆管切开结合左肝外叶切除治疗肝内胆管结石，效果满意，现作报道。 1　临床资料 　　本组20例。男8例，女12例；年龄28～72岁。均有右上腹疼痛，伴有不同程度的黄疸，血液生化检查肝功能均有不同程度损害。其中8例有多次胆道手术史；5例有胰腺炎病史，影像学检查明确诊断后手术。左肝内胆管结石4例，左肝内胆管结石并发肝外胆管结石5例，左右肝内胆管结石4例，左右肝内胆管结石并肝外胆管结石6例；术中证实术前诊断，其中12例肝脏有不同程度的纤维化。均行高位胆管切开加左肝外叶切除。辅以“T”管引流9例，胆肠内引流11例。建立皮下盲袢3例。2例合并肝内胆管细胞癌，1例术后并发胆漏自动出院，1例术后因肝衰竭死亡。余均痊愈出院。随访1～9年，其中1例术后右肝内胆管结石残留。